Waspadalah, Dampak Obesitas pada Kenaikan Kematian Capai 91 Persen

Berandasehat.id – Kelebihan berat badan atau obesitas ternyata memicu hal lebih serius daripada yang diperkirakan selama ini. Studi terkini menemukan, kegemukan meningkatkan risiko kematian sebesar 22% hingga 91%, itu jauh lebih tinggi dari yang diyakini sebelumnya, sementara risiko kematian karena sedikit penurunan berat badan kemungkinan telah dilebih-lebihkan, menurut penelitian University of Colorado Boulder.

Temuan yang dipublikasikan pada 9 Februari 2023 di jurnal Population Studies, berlawanan dengan anggapan umum bahwa kelebihan berat badan meningkatkan risiko kematian hanya dalam kasus yang ekstrem. Analisis statistik dari hampir 18.000 orang juga menyoroti ‘perangkap’ penggunaan Indeks Massa Tubuh (BMI) untuk mempelajari hasil kesehatan, memberikan bukti bahwa melibatkan metrik itu berpotensi dapat membiaskan temuan. Setelah memperhitungkan bias tersebut, diperkirakan sekitar 1 dari 6 kematian di AS terkait dengan kelebihan berat badan atau obesitas.

“Studi yang ada kemungkinan meremehkan konsekuensi kematian dari hidup di negara di mana makanan murah dan tidak sehat semakin mudah diakses dan gaya hidup yang menetap telah menjadi norma,” kata penulis Ryan Masters, profesor sosiologi di CU Boulder dikutip MedicalXpress. “Studi ini dan yang lainnya mulai mengungkap jumlah sebenarnya dari krisis kesehatan masyarakat ini.”

Paradoks Obesitas

Sementara banyak penelitian menunjukkan bahwa penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan diabetes (yang sering dikaitkan dengan kelebihan berat badan) meningkatkan risiko kematian, sangat sedikit yang menunjukkan bahwa kelompok dengan BMI lebih tinggi memiliki tingkat kematian lebih tinggi.

Sebaliknya, dalam apa yang oleh sebagian orang disebut ‘paradoks obesitas’ sebagian besar penelitian menunjukkan kurva berbentuk U: Mereka yang berada dalam kategori ‘kelebihan berat badan’ (BMI 25 hingga 30) secara mengejutkan memiliki risiko kematian terendah. Mereka yang berada dalam kategori ‘obesitas’ (30 hingga 35) memiliki sedikit atau tidak ada peningkatan risiko dibandingkan dengan apa yang disebut kategori “sehat” (18,5-25). Dan untuk kategori ‘kurus’ (kurang dari 18,5) dan sangat gemuk (35 dan lebih tinggi) memiliki risiko kematian yang lebih tinggi.

“Kebijaksanaan konvensional adalah bahwa peningkatan BMI umumnya tidak meningkatkan risiko kematian sampai itu mencapai tingkat yang sangat tinggi dan sebenarnya ada beberapa manfaat bertahan hidup dari kelebihan berat badan,” kata Masters, seorang demografer sosial yang telah menghabiskan karirnya mempelajari tren kematian. “Saya curiga dengan klaim ini.”

Dia mencatat bahwa BMI, yang sering digunakan dokter dan ilmuwan sebagai ukuran kesehatan, hanya didasarkan pada berat dan tinggi badan dan tidak memperhitungkan perbedaan komposisi tubuh atau berapa lama seseorang kelebihan berat badan.

“Ini adalah cerminan dari perawakan pada satu titik waktu. Itu saja,” kata Masters, mencatat bahwa Tom Cruise (dengan tinggi 5 kaki 7 inci dan berat 201 pound yang sangat berotot pada satu titik), memiliki BMI 31,5, yang membuatnya terkenal masuk kategori ‘obesitas’. “Itu tidak sepenuhnya menangkap semua nuansa dan berbagai ukuran dan bentuk tubuh.”

Pentingnya Mempertimbangkan Durasi

Untuk melihat apa yang terjadi ketika nuansa tersebut dipertimbangkan, Masters menggali Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) dari tahun 1988 hingga 2015, melihat data dari 17.784 orang, termasuk 4.468 kematian.

Dia menemukan bahwa 20% penuh dari sampel yang dikategorikan sebagai berat badan ‘sehat’ berada dalam kategori kelebihan berat badan atau obesitas pada dekade sebelumnya. Jika dipisahkan, kelompok ini memiliki profil kesehatan yang jauh lebih buruk daripada kelompok yang berat badannya stabil.

Masters menunjukkan bahwa kelebihan berat badan seumur hidup dapat menyebabkan penyakit yang, secara paradoks, menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Jika data BMI ditangkap selama ini, itu dapat condong ke hasil studi.

Sementara itu, 37% dari mereka yang dikategorikan kelebihan berat badan dan 60% dari mereka yang memiliki BMI obesitas memiliki BMI yang lebih rendah pada dekade sebelumnya. Khususnya, mereka yang baru saja mengalami kenaikan berat badan memiliki profil kesehatan yang lebih baik.

“Konsekuensi kesehatan dan kematian dari BMI yang tinggi tidak seperti saklar lampu,” kata Masters. “Ada banyak pekerjaan yang menunjukkan bahwa konsekuensinya bergantung pada durasi.”

Dengan memasukkan orang-orang yang telah menghabiskan sebagian besar hidup mereka dengan berat BMI rendah ke dalam kategori BMI tinggi, penelitian sebelumnya secara tidak sengaja membuat BMI tinggi terlihat kurang berisiko daripada yang sebenarnya, sebut Masters.

Bias BMI

Saat Masters melihat perbedaan distribusi lemak dalam kategori BMI, dia juga menemukan bahwa variasi membuat perbedaan besar dalam hasil kesehatan yang dilaporkan.

Secara kolektif, temuan tersebut mengonfirmasi bahwa penelitian telah “dipengaruhi secara signifikan” oleh bias terkait BMI.

Saat menghitung ulang angka tanpa bias ini, Masters tidak menemukan bentuk U tetapi garis lurus ke atas, dengan BMI rendah (18,5-22,5) memiliki risiko kematian terendah.

Bertentangan dengan penelitian sebelumnya, penelitian ini tidak menemukan peningkatan risiko kematian yang signifikan untuk kategori ‘kurus’.

Sementara penelitian sebelumnya memperkirakan 2 hingga 3% kematian orang dewasa di AS disebabkan oleh BMI yang tinggi, studinya mematok jumlah korban delapan kali lipat dari itu.

Masters mengatakan dia berharap penelitian ini akan mengingatkan para ilmuwan untuk ‘sangat berhati-hati’ saat membuat kesimpulan berdasarkan BMI.

Tetapi dia juga berharap bahwa studi tersebut akan menarik perhatian pada apa yang dia lihat bukan sebagai masalah yang harus diselesaikan oleh individu sendiri, melainkan krisis kesehatan masyarakat yang dipicu oleh lingkungan yang tidak sehat atau ‘obesogenik’ di AS.

“Untuk kelompok yang lahir pada tahun 1970-an atau 1980-an yang telah menjalani seluruh hidup mereka di lingkungan obesogenik ini, prospek penuaan yang sehat hingga dewasa tidak terlihat baik saat ini,” katanya. “Saya harap karya ini dapat memengaruhi diskusi tingkat tinggi tentang apa yang dapat kita lakukan sebagai masyarakat.” (BS)