Berandasehat.id- Kabar buruk bagi wanita terkait serangan jantung. Studi terkini menyebut wanita dua kali lebih mungkin meninggal setelah serangan jantung daripada pria, menurut penelitian yang dipresentasikan di Heart Failure 2023, sebuah kongres ilmiah Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC).

“Wanita dari segala usia yang mengalami infark miokard (serangan jantung) berisiko tinggi mengalami prognosis buruk,” kata penulis studi Dr. Mariana Martinho dari Rumah Sakit Garcia de Orta, Almada, Portugal.

“Para wanita ini membutuhkan pemantauan rutin setelah serangan jantung dengan kontrol ketat tekanan darah, kadar kolesterol dan diabetes, serta rujukan ke rehabilitasi jantung. Tingkat merokok naik pada wanita muda dan ini harus ditangani, bersamaan dengan mempromosikan aktivitas fisik dan hidup sehat,” imbuh Martinho dilaporkan MedicalXpress.

Studi sebelumnya telah menemukan bahwa wanita dengan ST-elevation myocardial infarction (STEMI) memiliki prognosis yang lebih buruk selama mereka tinggal di rumah sakit dibandingkan dengan pria. Hal itu mungkin disebabkan karena usia mereka yang lebih tua, peningkatan jumlah kondisi lain, dan penggunaan stent yang lebih sedikit (intervensi koroner perkutan; PCI) untuk membuka arteri yang tersumbat.

Studi ini membandingkan hasil jangka pendek dan jangka panjang setelah STEMI pada wanita dan pria, dan memeriksa apakah ada perbedaan jenis kelamin yang terlihat pada wanita pramenopause (55 tahun ke bawah) dan pascamenopause (lebih dari 55).

Ini adalah studi observasional retrospektif yang mendaftarkan pasien berturut-turut yang dirawat dengan STEMI dan diobati dengan PCI dalam waktu 48 jam setelah munculnya gejala antara tahun 2010 hingga 2015. 

Hasil yang merugikan didefinisikan sebagai kematian semua penyebab selama 30 hari, kematian semua penyebab selama lima tahun dan lima tahun kejadian kardiovaskular merugikan utama (MACE; gabungan dari semua penyebab kematian, kejadian serangan jantung  berulang, rawat inap untuk gagal jantung dan stroke iskemik).

Studi melibatkan 884 pasien. Usia rata-rata adalah 62 tahun dan 27% adalah perempuan. Wanita lebih tua daripada pria (usia rata-rata 67 vs 60 tahun) dan memiliki tingkat tekanan darah tinggi, diabetes, dan stroke sebelumnya lebih tinggi. Pria lebih cenderung menjadi perokok dan memiliki penyakit arteri koroner. 

Interval antara gejala dan pengobatan dengan PCI tidak berbeda antara wanita dan pria secara keseluruhan, tetapi wanita berusia 55 tahun ke bawah memiliki penundaan pengobatan yang jauh lebih lama setelah tiba di rumah sakit dibandingkan rekan pria mereka (95 vs. 80 menit).

Ilustrasi wanita memegangi dada (dok. unsplash)

Para peneliti membandingkan risiko hasil yang merugikan antara perempuan dan laki-laki setelah disesuaikan dengan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hubungan termasuk diabetes, kolesterol tinggi, hipertensi, penyakit arteri koroner, gagal jantung, penyakit ginjal kronis, penyakit arteri perifer, stroke dan riwayat keluarga untuk penyakit arteri koroner.

Pada 30 hari, 11,8% wanita meninggal dibandingkan dengan 4,6% pria, dengan hazard ratio (HR) 2,76. Dalam lima tahun, hampir sepertiga wanita (32,1%) meninggal dibandingkan 16,9% pria (HR 2,33). Lebih dari sepertiga wanita (34,2%) mengalami MACE dalam lima tahun dibandingkan dengan 19,8% pria (HR 2.10).

“Wanita memiliki kemungkinan dua hingga tiga kali lebih tinggi untuk mendapatkan hasil yang merugikan dibandingkan pria dalam jangka pendek dan jangka panjang bahkan setelah disesuaikan dengan kondisi lain dan meskipun menerima PCI dalam jangka waktu yang sama dengan pria,” terang Martinho.

Para peneliti melakukan analisis lebih lanjut di mana mereka mencocokkan pria dan wanita menurut faktor risiko penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, dan merokok. Hasil yang merugikan kemudian dibandingkan antara pria dan wanita yang cocok berusia 55 tahun ke bawah, dan antara pria dan wanita yang cocok berusia di atas 55 tahun.

Ada 435 pasien dalam analisis yang cocok. Pada pasien yang cocok berusia di atas 55 tahun, semua hasil buruk yang diukur lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Sekitar 11,3% wanita meninggal dalam 30 hari dibandingkan dengan 3,0% pria, dengan HR 3,85. Pada lima tahun, sepertiga wanita (32,9%) telah meninggal dibandingkan dengan 15,8% pria (HR 2,35) dan lebih dari sepertiga wanita (34,1%) pernah mengalami MACE dibandingkan dengan 17,6% pria (HR 2,15). .

Pada pasien yang cocok berusia 55 tahun ke bawah, satu dari lima wanita (20,0%) mengalami MACE dalam lima tahun dibandingkan dengan 5,8% pria (HR 3,91), sementara tidak ada perbedaan antara wanita dan pria dalam semua penyebab kematian pada 30 hari. atau lima tahun.

“Wanita pascamenopause memiliki hasil jangka pendek dan jangka panjang yang lebih buruk setelah serangan jantung daripada pria dengan usia yang sama. Wanita pramenopause memiliki kematian jangka pendek yang serupa tetapi prognosis jangka panjang yang lebih buruk dibandingkan dengan rekan pria mereka,” terang Martinho. 

Martinho menambahkan, sementara penelitian itu tidak memeriksa alasan perbedaan ini, gejala serangan jantung atipikal pada wanita dan predisposisi genetik mungkin berperan. “Kami tidak menemukan perbedaan dalam penggunaan obat untuk menurunkan tekanan darah atau kadar lipid antara wanita dan pria,” tuturnya.

“Temuan ini mengingatkan perlunya kesadaran yang lebih besar akan risiko penyakit jantung pada wanita. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami mengapa ada perbedaan gender dalam prognosis setelah infark miokard sehingga langkah-langkah dapat diambil untuk menutup kesenjangan dalam hasil tersebut,” simpul Martinho. (BS)