Berandasehat.id – Konsumsi parasetamol di masa kehamilan kerap dituding menjadi penyebab ADHD pada anak yang kelak lahir. Namun bukti terkait hal itu masih rancu. Tinjauan bukti mendalam yang diterbitkan oleh jurnal The BMJ memberi tanggapan langsung terhadap pengumuman terbaru seputar keamanan penggunaan parasetamol selama kehamilan.

Para peneliti mengatakan keyakinan terhadap temuan tinjauan bukti dan studi yang ada tentang topik ini ‘rendah hingga sangat rendah’, dan menunjukkan bahwa efek nyata apa pun yang terlihat dalam studi sebelumnya (terkait konsumsi parasetamol) mungkin didorong oleh faktor genetik dan lingkungan bersama dalam keluarga.

Badan pengatur, dokter, wanita hamil, orang tua, dan mereka yang terkena autisme dan ADHD harus diberitahu tentang buruknya kualitas tinjauan yang ada dan wanita harus disarankan untuk ‘mengonsumsi parasetamol bila diperlukan’ untuk mengobati nyeri dan demam selama kehamilan.

Parasetamol (asetaminofen) adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk nyeri dan demam selama kehamilan dan dianggap aman oleh badan pengatur di seluruh dunia.

Tinjauan sistematis yang ada mengenai topik ini bervariasi kualitasnya, dan studi yang tidak menyesuaikan faktor-faktor penting yang dimiliki oleh keluarga atau kesehatan dan gaya hidup orang tua tidak dapat secara akurat memperkirakan dampak paparan parasetamol sebelum lahir terhadap perkembangan saraf bayi.

Untuk mengatasi ketidakpastian ini, para peneliti melakukan tinjauan umum (ringkasan bukti tingkat tinggi) dari tinjauan sistematis untuk menilai kualitas dan validitas keseluruhan bukti yang ada serta kekuatan hubungan antara penggunaan parasetamol selama kehamilan dan risiko autisme atau ADHD pada keturunan.

Ilustrasi parasetamol

Mereka mengidentifikasi sembilan tinjauan sistematis yang mencakup total 40 studi observasional yang melaporkan penggunaan parasetamol selama kehamilan dan risiko autisme, ADHD, atau hasil perkembangan saraf lainnya pada bayi yang terpapar.

Empat tinjauan mencakup meta-analisis (metode statistik yang menggabungkan data dari beberapa studi untuk memberikan perkiraan tunggal yang lebih tepat tentang suatu efek).

Para peneliti menggunakan alat yang diakui untuk menilai setiap tinjauan secara cermat untuk bias dan menilai keyakinan mereka secara keseluruhan terhadap temuan tersebut sebagai tinggi, sedang, rendah, atau sangat rendah.

Mereka juga mencatat tingkat tumpang tindih studi di seluruh tinjauan sebagai sangat tinggi.

Semua tinjauan melaporkan kemungkinan hingga hubungan yang kuat antara asupan parasetamol ibu dan autisme atau ADHD, atau keduanya pada keturunan.

Namun, tujuh dari sembilan tinjauan menyarankan kehati-hatian saat menafsirkan temuan karena potensi risiko bias dan dampak faktor perancu yang tidak terukur dalam studi yang disertakan.

Keyakinan keseluruhan terhadap temuan tinjauan tersebut rendah (dua tinjauan) hingga sangat rendah (tujuh tinjauan).

Hanya satu tinjauan yang mencakup dua studi yang disesuaikan dengan tepat untuk kemungkinan efek faktor genetik dan lingkungan yang dimiliki oleh saudara kandung, dan memperhitungkan faktor-faktor penting lainnya seperti kesehatan mental, latar belakang, dan gaya hidup orang tua.

Dalam kedua studi ini, hubungan yang diamati antara paparan parasetamol dan risiko autisme dan ADHD di masa kanak-kanak menghilang atau berkurang setelah penyesuaian, menunjukkan bahwa faktor-faktor ini menjelaskan sebagian besar risiko yang diamati.

Namun demikian tim peneliti mengakui beberapa keterbatasan. Misalnya, tinjauan yang disertakan berbeda dalam cakupan dan metode, mereka tidak dapat mengeksplorasi efek waktu dan dosis, dan analisis mereka terbatas hanya pada hasil autisme dan ADHD.

Namun, mereka mengatakan ikhtisar ini menyatukan semua bukti yang relevan dan menerapkan metode yang telah mapan untuk menilai kualitas, dan menunjukkan kurangnya bukti kuat yang menghubungkan penggunaan parasetamol selama kehamilan dengan autisme dan ADHD pada keturunan.

Tim peneliti menekankan basis bukti saat ini tidak cukup untuk secara definitif menghubungkan paparan parasetamol dalam kandungan dengan autisme dan ADHD pada masa kanak-kanak.

Studi berkualitas tinggi yang mengontrol faktor perancu familial dan yang tidak terukur dapat membantu meningkatkan bukti tentang waktu dan durasi paparan parasetamol, dan untuk hasil perkembangan saraf anak lainnya. (BS)