Berandasehat.id – Laporan Hipertensi Global oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengungkap setidaknya 1,4 miliar orang hidup dengan hipertensi pada tahun 2024. Namun, hanya sedikit lebih dari satu dari lima orang yang didiagnosis berhasil mengendalikannya, baik melalui pengobatan maupun dengan mengelola risiko kesehatan yang dapat dimodifikasi.

Ketakutan akan efek samping merupakan hambatan utama untuk pengendalian tekanan darah yang efektif, membuat orang enggan memulai pengobatan, menerima dosis yang lebih tinggi, atau melanjutkan pengobatan dalam jangka panjang.

Sebuah studi baru-baru ini yang melibatkan 159.362 peserta menganalisis obat mana, atau kombinasi obat mana, yang paling mungkin menyebabkan efek samping dan mana yang paling mudah untuk dilanjutkan oleh pasien.

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB) berada di urutan teratas dengan tingkat penghentian pengobatan pasien terendah, dengan lebih sedikit penghentian pengobatan daripada plasebo (sebagai kontrol) sekalipun.

Di antara kombinasi, pasangan ARB dengan penghambat saluran kalsium (CCB) adalah yang paling ditoleransi. Sebaliknya, CCB saja secara signifikan lebih mungkin menyebabkan efek samping, yang menyebabkan penghentian pengobatan yang lebih tinggi, menurut hasil studi yang dipublikasikan di JAMA.

Menyeimbangkan risiko dan efek samping

Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, adalah kondisi di mana darah memberikan tekanan berlebihan terhadap dinding arteri, sering kali karena arteri yang lebih kecil ini menyempit.

Tekanan ekstra ini membuat jantung bekerja lebih keras dari biasanya, dan seiring waktu, dapat secara diam-diam merusak pembuluh darah dan organ vital. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengendalikannya melalui pengobatan dan perubahan gaya hidup.

Tiga obat yang paling umum untuk tekanan darah tinggi—ARB, beta blocker, dan CCB—masing-masing bekerja secara berbeda untuk menurunkan tekanan.

ARB memblokir hormon yang menyebabkan pembuluh darah menyempit, memungkinkan pembuluh darah untuk rileks dan darah mengalir lebih bebas.

Beta blocker mengambil pendekatan yang berbeda, di mana obat itu bekerja dengan cara memperlambat detak jantung dan mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, sementara CCB mencegah kalsium masuk ke sel jantung dan pembuluh darah, yang membantu pembuluh darah rileks dan mengurangi tekanan.

Meskipun kondisi ini serius dan terdapat kemajuan dalam pengobatan tekanan darah, studi menunjukkan bahwa di antara orang-orang yang baru diresepkan obat antihipertensi, sekitar 30% hingga 80% berhenti meminumnya dalam tahun pertama.

Sebagian besar dari pasien yang menghentikan pengobatan atau ragu untuk memulainya sejak awal melakukannya karena mereka tidak ingin berurusan dengan sakit kepala, kelelahan, pembengkakan pergelangan kaki, dan efek samping lainnya yang terkait dengan toleransi yang buruk terhadap obat tekanan darah (BP).

Dua dekade terakhir belum ada perbandingan komprehensif tentang seberapa baik orang mentoleransi berbagai obat dan kombinasi tekanan darah.

Hasil studi menunjukkan bahwa kombinasi yang paling ditoleransi adalah ARB ditambah CCB. Bahkan, ARB muncul di antara empat dari lima pilihan pengobatan yang paling ditoleransi. Di sisi lain, orang lebih cenderung menghentikan pengobatan karena efek samping ketika rejimen mengandung CCB atau kombinasi seperti beta-blocker dan diuretik (meningkatkan produksi urin).

Studi juga menemukan bahwa sebagian besar obat tekanan darah, kecuali CCB, dikaitkan dengan lebih sedikit sakit kepala daripada plasebo, mungkin karena CCB menyebabkan vasodilatasi serebral, yang dapat memicu sakit kepala.

Studi jangka panjang lebih lanjut di berbagai populasi diperlukan untuk memvalidasi temuan ini untuk aplikasi klinis.

Setelah dikonfirmasi, data tersebut dapat membantu dokter menyesuaikan pengobatan tekanan darah secara lebih efektif dengan memilih obat-obatan yang cenderung tidak menimbulkan efek samping dan lebih mungkin membantu pasien untuk mematuhi rencana pengobatan mereka, demikian laporan Science x Network. (BS)