Berandasehat.id – Studi terkini menemukan tingkat kesepakatan yang tinggi antara keputusan rujukan katarak berdasarkan gambar ponsel pintar yang ditinjau dari jarak jauh dan keputusan yang dibuat oleh dokter mata yang memeriksa pasien secara langsung di kamp mata pedesaan.

Temuan ini dapat memungkinkan petugas kesehatan untuk mendeteksi katarak, pterygium (pertumbuhan berdaging pada bagian putih mata) dan penyakit mata lainnya pada orang-orang yang tinggal di daerah pedesaan terpencil dan kesulitan mengunjungi dokter mata, baik karena hambatan geografis atau karena usia atau kelemahan fisik.

Dr. Prabhu Krishna Ravilla, petugas medis di Rumah Sakit Mata Aravind, Madurai, India, mengatakan kepada Kongres ke-44 Masyarakat Ahli Bedah Katarak dan Refraksi Eropa (ESCRS) hasil penelitian ini dapat memainkan peran penting dalam mengatasi katarak dan mencegah kebutaan di masa depan.

“Katarak masih menjadi penyebab utama kebutaan global, yang memengaruhi hampir 100 juta orang di seluruh dunia, dan secara tidak proporsional berdampak pada lingkungan dengan sumber daya terbatas di mana akses ke spesialis mata sangat terbatas,” katanya dikutip MedicalXpress.

Di India dan negara-negara serupa, model utama untuk menjangkau komunitas pedesaan telah lama berupa ‘kamp mata’ yakni klinik jangkauan sementara di mana dokter mata melakukan perjalanan dari rumah sakit perkotaan ke lokasi pedesaan pada tanggal yang telah ditentukan.

Sayangnya model ini memiliki kendala serius: mahal, rumit secara logistik, sepenuhnya bergantung pada ketersediaan spesialis, dan hanya menjangkau sebagian kecil dari mereka yang membutuhkannya.

Sebuah studi Rumah Sakit Mata Aravind sebelumnya menemukan bahwa kamp mata hanya memeriksa 7% penduduk pedesaan di wilayah sasaran, dengan kehadiran turun hingga 80% bagi mereka yang tinggal lebih dari 3 kilometer jauhnya, dan di antara mereka yang tidak hadir, sepertiga butuh operasi katarak.

Perempuan, lansia, dan komunitas termiskin adalah yang paling kurang terlayani. Selain itu, pandemi COVID-19 memperburuk keadaan dengan menghentikan seluruh kegiatan penjangkauan.

Ravilla dan rekan mengembangkan alat tambahan kecil dan portabel yang dapat dipasang pada ponsel Android. Alat ini berisi lensa untuk memperbesar bagian depan mata, dua LED putih kecil yang ditenagai oleh ponsel, dan sebuah endoskop silikon yang menempel nyaman pada rongga mata pasien, menghalangi cahaya sekitar dan menjaga jarak tetap dan konsisten dari mata.

Perangkat ini dibuat di India dan harganya murah, kurang dari £150, termasuk ponsel. Alat ini dipasangkan dengan aplikasi seluler yang digunakan untuk telemedisin di daerah dengan bandwidth rendah dan tersedia dalam bahasa Inggris dan Tamil.

Perangkat pencitraan ponsel pintar yang murah dan mudah digunakan dapat memungkinkan petugas kesehatan masyarakat, orang-orang dengan pelatihan oftalmologi minimal, untuk mengambil gambar mata berkualitas diagnostik di lapangan, yang kemudian dapat ditinjau dari jarak jauh oleh dokter mata.”

Hal itu dinilai akan menghilangkan kebutuhan spesialis untuk hadir secara fisik di setiap pemeriksaan.

Setelah tiga jam pelatihan, petugas kesehatan masyarakat (CHW) memeriksa 1.093 pasien di 19 kamp mata pedesaan di lima kota dekat kota Pondicherry di Tamil Nadu (Chengam, Tiruvannamalai, Cheyyar, Arani, dan Cuddalore), yang menargetkan desa-desa di sekitar kota-kota tersebut.

Diagnosis dan keputusan rujukan dibuat oleh dokter mata jarak jauh dan kemudian dibandingkan dengan yang dibuat oleh dokter mata yang memeriksa pasien secara langsung di kamp mata yang sama.

“Temuan yang paling penting secara klinis adalah bahwa ketika dokter mata jarak jauh meninjau gambar ponsel pintar dan dokter di kamp mata secara langsung memutuskan apakah pasien perlu dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut, mereka sepakat dalam 96 dari setiap 100 kasus,” kata Ravilla.

Terdapat kesepakatan yang substansial antara kedua dokter tersebut mengenai diagnosis katarak apa pun—mereka sepakat dalam 89% kasus—katarak matang (96%), katarak imatur (85%), tidak ada katarak, digambarkan sebagai lensa kristal yang jernih (89%), dan pseudofakia (mengidentifikasi mata yang sudah memiliki implan lensa) (97%).

Ada kesepakatan sedang mengenai pterygium (94%). Para petugas kesehatan komunitas (CHW) dengan cepat belajar untuk memeriksa setiap mata dalam waktu kurang dari 2,5 menit, dan kesepakatan antar dokter meningkat seiring dengan kualitas gambar.

Temuan ini menantang asumsi bahwa kehadiran spesialis diperlukan untuk pemeriksaan katarak yang akurat. “Temuan ini menunjukkan model di mana waktu dokter mata terlatih digunakan untuk diagnosis dan pengambilan keputusan—di mana waktu tersebut paling berharga—daripada untuk perjalanan dan pemeriksaan langsung,” kata Ravilla.

“Bagi pasien, khususnya di daerah pedesaan dan komunitas yang kurang terlayani, pemeriksaan dari pintu ke pintu menjadi mungkin.”

Para peneliti merencanakan penyelidikan lebih lanjut, termasuk menambahkan gambar slit-beam dan cahaya biru atau mata melebar untuk meningkatkan akurasi diagnostik; ini termasuk dalam pemeriksaan mata komprehensif yang dianggap sebagai standar emas untuk mendeteksi katarak dan masalah mata lainnya.

Mereka juga berencana untuk mengeksplorasi penilaian katarak yang dibantu AI dan menilai efektivitas dan kemampuan generalisasi platform di wilayah geografis dan budaya lain di luar pedesaan India Selatan. (BS)