Kabar Buruk, Penyintas Covid-19 Rentan Alami Masalah Ginjal

Berandasehat.id – Masalah COVID-19 tampaknya tidak seketika selesai saat seseorang dinyatakan negatif. Orang yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19, dan bahkan beberapa di antaranya dengan kasus yang lebih ringan, mungkin menderita kerusakan permanen pada ginjal mereka, demikian peringatan temuan riset baru.

Studi terhadap lebih dari 1,7 juta pasien dalam sistem Veterans Affairs AS menambah kekhawatiran tentang efek Long COVID – terutama di antara orang yang cukup sakit sehingga perlu dirawat di rumah sakit.

Para peneliti menemukan bahwa berbulan-bulan setelah infeksi awal mereka, para penyintas COVID memiliki peningkatan risiko berbagai jenis kerusakan ginjal – mulai dari penurunan fungsi ginjal hingga gagal ginjal lanjut.

Orang yang pernah sakit parah – membutuhkan perawatan ICU – memiliki risiko kerusakan ginjal jangka panjang tertinggi. Demikian pula, pasien yang mengalami cedera ginjal akut selama rawat inap COVID mereka memiliki risiko lebih tinggi daripada pasien COVID tanpa masalah ginjal yang jelas selama mereka tinggal di rumah sakit.

Tapi yang mengejutkan adalah bahwa pasien yang terakhir tidak lolos dari masalah ini, kata Dr. F. Perry Wilson, seorang spesialis ginjal yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Mereka ini masih sekitar dua hingga lima kali lebih mungkin untuk mengembangkan beberapa tingkat disfungsi ginjal atau penyakit daripada pasien Veterans Affairs yang tidak didiagnosis dengan COVID.

“Apa yang menonjol bagi saya adalah bahwa secara keseluruhan, Anda melihat risiko ini bahkan pada pasien yang tidak mengalami cedera ginjal akut ketika mereka dirawat di rumah sakit,” kata Wilson, seorang profesor di Yale School of Medicine di New Haven, Conn.

Ada beberapa pertanyaan tentang sejauh mana masalah ginjal terkait dengan COVID secara khusus, atau sakit di rumah sakit, menurut Wilson. Penelitian tersebut menemukan bahwa bahkan pasien Veterans Affairs yang sakit di rumah dengan COVID memiliki peningkatan risiko masalah ginjal.

“Ada risiko, meskipun lebih kecil, di antara pasien yang tidak pernah memiliki masalah besar ketika mereka sakit,” kata peneliti senior Dr. Ziyad Al-Aly, asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis.

Pertanyaan Besar: Mengapa?

Wilson mengatakan pertanyaan besar adalah mengapa? “Apakah ini mencerminkan beberapa stimulasi dan peradangan sistem kekebalan yang sedang berlangsung?” ujarnya. “Ini akan membutuhkan lebih banyak penelitian untuk mengetahuinya.”

Temuan yang diterbitkan 1 September di Journal of American Society of Nephrology – didasarkan pada catatan medis dari lebih dari 1,7 juta pasien Veterans Affairs. Dari mereka, 89.216 didiagnosis dengan COVID antara Maret 2020 dan Maret 2021, dan masih hidup 30 hari kemudian.

Studi tersebut mengamati risiko pasien dalam mengembangkan berbagai jenis masalah ginjal dalam beberapa bulan setelah tanda 30 hari itu.

Secara keseluruhan, pasien COVID lebih cenderung menunjukkan penurunan substansial dalam laju filtrasi glomerulus (GFR) ginjal, yakni ukuran seberapa baik organ menyaring limbah dari darah.

Lebih dari 5% pasien COVID mengalami penurunan GFR 30% atau lebih, demikian temuan studi. Dan dibandingkan dengan populasi pasien umum, risiko pasien Veterans Affairs 25% lebih tinggi.

Karena orang dewasa secara alami kehilangan sekitar 1% dari fungsi ginjal mereka per tahun, penurunan 30% dalam GFR sama dengan kehilangan fungsi ginjal selama 30 tahun, menurut Wilson.

Studi tersebut juga meneliti risiko cedera ginjal akut, di mana organ tiba-tiba kehilangan fungsinya. Ini dapat menyebabkan gejala seperti pembengkakan pada kaki, kelelahan dan kesulitan bernapas, tetapi terkadang tidak menyebabkan masalah yang nyata.

Pasien COVID hampir dua kali lebih mungkin mengalami cedera ginjal akut, meskipun bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan COVID awal.

Apakah Kerusakan Akan Bertahan?

Mereka yang dirawat di rumah sakit lima hingga delapan kali lebih mungkin mengalami cedera ginjal akut dibandingkan pasien non-COVID; orang yang sakit dan menjalani isolasi mandiri di rumah memiliki risiko 30% lebih tinggi, dibandingkan kelompok non-COVID.

Belum diketahui apa artinya semua itu bagi kesehatan ginjal jangka panjang pasien COVID, kata Al-Aly.

Satu pertanyaan sekarang, adalah apakah penurunan GFR pada beberapa pasien akan berkurang.

Untuk cedera ginjal akut, orang dapat pulih darinya tanpa kerusakan yang bertahan lama, kata Wilson. Dan jika penurunan GFR terkait dengan cedera ginjal akut, katanya, mungkin akan pulih kembali.

Beberapa pasien dalam penelitian ini memang mengalami gagal ginjal stadium akhir. Peluang itu paling besar di antara pasien COVID yang pernah berada di ICU: Mereka mengembangkan penyakit pada tingkat sekitar 21 kasus per 1.000 pasien per tahun – membuat risiko mereka 13 kali lebih tinggi daripada pasien Veterans Affairs lainnya. Risiko yang lebih kecil juga terlihat di antara pasien COVID lainnya, dirawat di rumah sakit atau tidak.

Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa pasien Veterans Affairs kebanyakan adalah pria yang lebih tua. Tidak jelas bagaimana hasilnya berlaku lebih luas, imbuh Al-Aly.

Risiko yang disajikan kepada pasien yang tidak dirawat di rumah sakit juga agak kabur. Mereka jauh dari kelompok yang seragam, kata kedua dokter itu.

Wilson menduga bahwa orang yang hanya sedikit terpengaruh oleh COVID tidak mungkin mengalami masalah ginjal, sedangkan mereka yang ‘benar-benar pingsan selama berminggu-minggu’ mungkin memiliki risiko yang relatif lebih besar.

Kabar baiknya, kata Al-Aly, adalah bahwa disfungsi ginjal mudah dideteksi melalui pemeriksaan darah dasar yang dilakukan pada kunjungan perawatan primer. Wilson menambahkan pemeriksaan semacam itu mungkin bermanfaat bagi orang yang sakit parah dengan COVID. (BS)

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s