Berandasehat.id – Peneliti UBC menunjukkan pada tahun 2019 bahwa anak-anak prasekolah dapat dengan aman mengatasi alergi kacang dengan perawatan yang disebut imunoterapi oral. Kini, mereka memiliki bukti bahwa semakin dini anak-anak prasekolah memulai perawatan ini, maka hasilnya semakin baik.
Studi dunia nyata ini berfokus pada bayi berusia kurang dari 12 bulan dan mengungkap bahwa imunoterapi oral tidak hanya efektif melawan alergi kacang, bahkan lebih aman untuk kelompok usia ini daripada untuk balita dan anak prasekolah yang lebih tua.
“Perawatan ini terjangkau,aman dan sangat efektif, terutama jika kita bisa melakukan pengobatan sebelum bayi berusia 12 bulan,” kata Dr. Edmond Chan, penulis senior studi yang juga profesor klinis dan kepala alergi dan imunologi di departemen pediatri UBC di BC Children’s Hospital Research Institute.
Studi yang baru-baru ini diterbitkan di The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, melihat secara khusus hasil untuk sekelompok 69 bayi di antara kelompok studi yang lebih besar yang terdiri dari 452 anak-anak berusia lima tahun ke bawah.
Imunoterapi Oral
Imunoterapi oral adalah protokol pengobatan di mana pasien mengonsumsi makanan alergi dalam jumlah kecil (dalam hal ini tepung kacang) dengan dosis yang dinaikkan secara bertahap hingga jumlah maksimum yang ditentukan.
Tujuannya adalah untuk membuat anak tidak peka hingga mereka dapat mengonsumsi protein kacang dalam porsi penuh tanpa memicu reaksi berbahaya. Untuk mempertahankan kekebalannya, anak harus terus mengonsumsi produk kacang tanah secara teratur dalam jangka panjang.
Untuk penelitian ini, anak-anak mengunjungi ahli alergi anak di komunitas atau klinik rumah sakit kira-kira setiap dua minggu untuk menerima dosis kacang. Orang tua memberikan dosis harian yang sama di rumah antara kunjungan klinik. Setelah delapan hingga 11 kunjungan ke klinik, anak-anak tersebut telah mencapai ‘dosis pemeliharaan’ 300 miligram protein kacang, atau setara dengan sekitar 1,3 gram kacang tanah.
Dokter mencatat gejala atau reaksi apa pun, dan memberi petunjuk orang tua bagaimana mengelola reaksi di rumah.
Empat puluh dua bayi menyelesaikan periode pembentukan ditambah satu tahun dosis pemeliharaan. Tidak satu pun dari mereka yang memiliki reaksi ringan terhadap dosis protein kacang 4.000 gram, dibandingkan dengan 7,7 persen anak-anak berusia satu hingga lima tahun yang menyelesaikan protokol.
Tujuh bayi putus di tengah jalan. Empat mengalami reaksi yang tidak ringan, tetapi tidak ada yang membutuhkan suntikan epinefrin. Sedangkan 20 lainnya tidak dinilai toleransi terhadap kacang – pada akhirnya – karena pilihan atau karena daftar tunggu yang panjang.
Bahkan sebelum memulai pengobatan, bayi terbukti memiliki risiko yang lebih rendah dibandingkan balita dan anak-anak prasekolah dalam hal alergi. Dalam pengujian awal, hanya 33,9 persen bayi yang memiliki reaksi yang tidak ringan, dibandingkan dengan 53,7 persen bayi berusia satu hingga lima tahun.
“Meskipun bayi menunjukkan keamanan terbaik, kami masih sangat puas dengan keamanan perawatan ini untuk anak-anak prasekolah yang lebih tua. Risiko reaksi parah jauh lebih rendah daripada untuk anak-anak usia sekolah,” kata Dr. Chan.
“Banyak intervensi yang kami gunakan dalam pengobatan, seperti obat-obatan atau prosedur bedah, membawa sejumlah kecil risiko yang lebih besar daripada manfaatnya. Jika perawatan ini dilakukan oleh ahli alergi dan dokter terlatih maka saya sangat nyaman dengan perawatan ini. Untuk risikonya sebenarnya sangat aman,” imbuh Chan.
Terkait efektivitas, pengobatan bekerja sama baiknya untuk kedua kelompok umur. Setelah setahun mengonsumsi satu kacang tanah per hari, sekitar 80 persen anak-anak telah mengembangkan toleransi terhadap 4.000 miligram protein kacang dalam sekali makan, setara dengan kira-kira 15 kacang utuh.
Perkenalkan Kacang Sesuai Usia
Langkah pertama dalam mencoba mencegah alergi kacang di antara anak-anak yang berisiko adalah memperkenalkan mereka pada makanan yang mengandung kacang yang sesuai dengan usianya seperti selai kacang atau tepung kacang pada sekitar usia enam bulan.
Jika bayi masih mengalami alergi kacang, penelitian Dr. Chan menunjukkan bahwa imunoterapi oral dapat menjadi alternatif yang efektif untuk menghindari alergen seumur hidup.
Perlu dicatat, mencoba menghindari alergen sama sekali membawa risiko yang berbeda, seperti kualitas hidup yang buruk, isolasi sosial, dan kecemasan.
Dengan data baru ini, langkah selanjutnya yang direkomendasikan oleh tim Dr. Chan adalah bagi praktisi adalah menawarkan imunoterapi oral sesegera mungkin setelah pencegahan alergi makanan yang gagal selama masa bayi, sebuah konsep yang baru-baru ini diterima untuk dipublikasikan dalam artikel ‘Rostrum’ terpisah di The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
Dr Chan telah menerapkan imunoterapi oral dalam praktik klinisnya sendiri. Penelitiannya akan membantu menginformasikan pedoman praktik klinis di masa depan, dan memberikan para profesional kesehatan data yang mereka butuhkan untuk merekomendasikannya kepada pasien anak. (BS)
berandasehat.id 