Berandasehat.id – Menambahkan obat agonis reseptor GLP-1 tirzepatide (dipasarkan sebagai Mounjaro) ke dalam perawatan standar untuk pasien diabetes tipe 2 dan penyakit jantung dikaitkan dengan rendahnya risiko kejadian kardiovaskular utama, seperti serangan jantung atau stroke, demikian temuan sebuah penelitian yang diterbitkan oleh The BMJ.

Percobaan acak dan penelitian observasional menunjukkan efek tirzepatide yang ‘tidak lebih rendah’ dibandingkan dengan agonis reseptor GLP-1 lainnya, dulaglutide, terhadap kejadian kardiovaskular yang merugikan (MACE), sebuah ukuran gabungan dari serangan jantung, stroke, dan kematian karena sebab apa pun.

Namun bukti mengenai efek penambahan tirzepatide pada perawatan standar masih terbatas, sehingga menimbulkan ketidakpastian bagi regulator dan dokter.

Untuk mengatasi hal ini, para peneliti menganalisis data praktik klinis dari dua database klaim asuransi kesehatan AS antara Mei 2022 hingga Mei 2025. Tujuan analisis untuk memperkirakan efek kardiovaskular dari penambahan tirzepatide ke perawatan standar untuk pasien diabetes tipe 2, yang memiliki indeks massa tubuh minimal 25, dan penyakit jantung dengan membandingkan hasilnya dengan sitagliptin, obat diabetes lainnya.

Sitagliptin dipilih sebagai proksi plasebo (sebagai kontrol) netral berdasarkan beberapa penelitian yang tidak menunjukkan efek pada hasil kardiovaskular.

Hasil utama yang menjadi perhatian adalah penurunan MACE, yang dipantau sejak hari pertama pengobatan hingga satu tahun, atau hingga individu tersebut menghentikan atau mengganti pengobatan atau tidak mengikuti program kesehatan.

Faktor-faktor termasuk usia, jenis kelamin, ras, indeks massa tubuh, masalah jantung sebelumnya, kondisi kronis lainnya dan penggunaan obat-obatan juga diperhitungkan, dan teknik yang disebut pembobotan skor kecenderungan tumpang tindih digunakan untuk menyeimbangkan perbedaan antara kedua kelompok dan menarik kesimpulan yang lebih dapat diandalkan.

Sebanyak 52.971 orang dilibatkan dalam analisis (usia rata-rata 70 tahun; 51% perempuan), di antaranya 35.353 memulai tirzepatide dan 17.618 memulai sitagliptin.

Dalam satu tahun, risiko MACE adalah 2,9% pada kelompok tirzepatide dan 4,4% pada kelompok sitagliptin (pengurangan relatif sebesar 32%), dan para peneliti memperkirakan bahwa untuk setiap 70 pasien yang memulai tirzepatide, satu kasus MACE akan dapat dicegah.

Untuk masing-masing komponen MACE, tirzepatide dikaitkan dengan risiko serangan jantung 33% lebih rendah dibandingkan dengan sitagliptin, sedangkan stroke iskemik tidak menunjukkan perbedaan yang berarti.

Infeksi yang memerlukan rawat inap juga lebih rendah pada penggunaan tirzepatide (satu pasien dicegah untuk setiap 48 pasien), begitu pula kematian terkait infeksi (satu kematian dicegah untuk setiap 200 pasien) dan kematian karena sebab apa pun (satu kematian dicegah untuk setiap 122 pasien).

Batasan kepastian sebab akibat

Ini adalah studi observasional, namun para peneliti sebelumnya membandingkan desain, data, dan infrastruktur analitik mereka dengan uji coba terkontrol secara acak sebelum menarik kesimpulan tentang sebab dan akibat.

Tim peneliti juga mengakui beberapa keterbatasan, termasuk periode tindak lanjut yang relatif singkat, yang mungkin meremehkan efek kardiovaskular dan keamanan jangka panjang, kemungkinan kesalahan klasifikasi durasi atau hasil pengobatan, dan temuan yang mungkin tidak berlaku untuk sistem layanan kesehatan lain atau pasien yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular.

Studi ini menunjukkan bagaimana bukti uji coba dari praktik klinis dapat memperkirakan manfaat kardiovaskular yang diharapkan dari memulai tirzepatide di luar pengobatan standar dan menginformasikan pengambilan keputusan bersama, demikian kesimpulan tim peneliti. (BS)